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Formulário Vitaminas

Formulário Obrigatório para Vitamina D, Vitamina B12 e Ferritina

A partir de 01/07/2026, os exames 40302830 - Vitamina D 25 Hidroxi, 40316270 - Ferritina e 1240316572 - Vitamina B12 exigem Formulário Específico de Indicação Clínica devidamente preenchido.

Após o recebimento da documentação, sua solicitação será analisada, com prazo de resposta de até 3 dias úteis, conforme as normas da ANS.

Para dar continuidade ao seu pedido, solicitamos, por gentileza, que o formulário seja preenchido pelo seu médico assistente.

Baixe abaixo o formulário correspondente ao exame solicitado:

Formulário de solicitação de Ferritina

Formulário de solicitação de Vitamina B12

Formulário de solicitação de Vitamina D

 

Em caso de dúvidas, entre em contato com a operadora através dos canais abaixo:

Chat na Web: https://www.saobernardosamp.com.br/

Central de Relacionamento com o Cliente: 4004-7903

São Bernardo Samp